Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros métodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Através do exames, o mfoidico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos saiba como as cirurgias.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio de que funcionem previsto para novembro por 2010.
Optou-se pela realizaçãeste do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critfoirios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
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Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial de triagem na avaliaçãeste de dilataçãeste das vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos este prognóstico do paciente.
Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.